Une douleur pendant les rapports sexuels porte le nom médical de dyspareunie. 

C'est une situation anormale pour laquelle il faut chercher la cause afin d’assurer une prise en charge médicale adéquate. 

Dans leur pratique quotidienne, des médecins gynécologues relèvent que beaucoup de femmes taisent ce problème de santé et n’osent pas en parler avec leur médecin, alors que des solutions thérapeutiques existent.

Toute femme qui souffre d’une dyspareunie, doit consulter un médecin, qui, par un interrogatoire soigneux et un examen gynécologique complet, pourra mettre le doigt sur le dysfonctionnement à l’origine de ces douleurs pendant les rapports sexuels, 

Dr Anwar CHERKAOUI : Comment peut-on décrire une dyspareunie ou douleur pendant les rapports sexuels ? 

Dr Driss FERHATI: Quand la douleur se situe au niveau vaginal et en surface, c'est souvent lié à une sécheresse vaginale, surtout après une grossesse, à la ménopause, ou lors de certains traitements hormonaux ou suite à une  chimiothérapies. 

Cependant, une douleur vaginale peut également être liée à une infection comme une mycose vaginale, Dans ces cas spécifiques, il existe souvent des signes associés comme des pertes blanches anormales. 

Cela peut également être dû à une infection sexuellement transmissible à détecter, comme la syphilis ou la blennorragie ( chaude pisse). 

Dr Anwar CHERKAOUI : Quelles sont les autres causes qui peuvent être à l’origine d’une pénétration vaginale douloureuse? 

Dr Driss FERHATI : Il existe aussi des maladies dermatologiques au niveau de la vulve. Il s'agit de maladies de la peau situées sur cette zone. Elles sont souvent peu connues, donc mal dépistées, alors qu'elles sont pourtant sources de douleurs sexuelles fréquentes.

L'idéal dans ce cas serait de consulter un médecin dermatologue. Il existe par exemple des psoriasis de la vulve, des eczémas, ou des lichens plans entraînant des douleurs à la pénétration.

Quand la douleur est profonde pendant le rapport sexuel, elle peut être liée à l'utérus. Le col de l'utérus situé tout au fond du vagin se trouve mobilisé pendant les relations sexuelles, notamment en cas de fibrome, de kyste ou d'endométriose.
Les trompes et les ovaires peuvent également entraîner des douleurs en cas d'atteintes diverses. 

En général, le gynécologue fera systématiquement une échographie pelvienne pour mettre en évidence la pathologie causale

Une douleur pendant les rapports sexuels n'est pas normale et doit être prise en charge. La douleur profonde pendant l'amour peut aussi venir d'un trouble digestif. En effet, dans le ventre, il y a l'appareil génital... et aussi tout l'appareil digestif.

Des ballonnements, des troubles digestifs divers, une inflammation du côlon par exemple, peuvent entraîner des douleurs pendant les relations sexuelles, tout comme une atteinte du rectum. L'appareil urinaire se trouvant aussi tout proche, en particulier la vessie, si celle-ci souffre, cela peut se sentir pendant les rapports sexuels.

Dr Anwar CHERKAOUI : Quelles sont les possibilités thérapeutiques offertes ? 

Dr Driss FERHATI : Pour contribuer à faire le bon diagnostic, la femme qui vient consulter doit bien préparer la description de cette douleur. Essentiellement sa localisation exacte (toujours au même endroit ou variant d'une zone à une autre, à l'entrée ou plutôt au fond du vagin, à la surface ou en profondeur), son type (brûlures, crampes, étirements), le moment où elle apparaît (uniquement pendant les rapports ou bien aussi en urinant, pendant les règles, en allant à la selle, etc.) et son intensité. Est-ce qu'elle est toujours identique ou est-ce qu'elle varie ?

Ces éléments de réponse sont importants. Et si nécessaire, une femmes doit faire attention à cette douleur pendant un rapport sexuel afin de pouvoir ensuite bien expliquer les symptômes au médecin traitant.

Et il faut noter également qu'il existe des douleurs sexuelles d'origine psychologique, souvent liées à un blocage, en rapport avec une tension dans le couple et surtout  une expérience ancienne d'agression sexuelle.

En fonction de la pathologie détectée et avec l’aide d’examens complémentaires biologiques et radiologiques ciblés, le médecin proposera le traitement adapté.